高雄黃柏翰皮膚專科‧美容醫學診所－雷射.微整.醫美

前言：

常常有人電視廣告看太多，以為痘疤只要做做雷射就會好了！於是滿懷希望去做雷射，或許一次不見效果，因此不氣餒的試了一次又一次。結果…….

當雷射一個世代一個世代一直出現，就會讓人禁不起那些充滿夢幻感的療程名稱誘惑，繼續去試了各種不同的雷射，結果換得一張很敏感的臉。

狀況二：神啊！到底還有什麼方法，可以治療我滿臉的痘疤？

有一天，一位熟女患者前來求診，帶著滿臉痘疤的臉，到我面前，哭喪著臉說：「我到底還有什麼方法可以治療我的痘疤？」

她的口氣裡充滿無奈，我可以揣測她似乎已經嘗試過非常多的治療方法，於是乎問：「請問你已經做過了哪一些治療？」結果她從好幾年前的知名雷射，到最近這幾年的知名雷射，從頭到尾算了一遍！

其中包括各種不同的飛梭雷射、鉺雅鉻雷射、二氧化碳雷射、淨膚雷射、甚至各種不同的○○娃娃、櫻花○○之類，族繁不及備載，有著美麗名詞包裝的雷射治療，幾乎都做過了一遍。

※圖說：CO2飛梭機器

然而，這就是讓她氣餒的地方，她先嘆口氣，才語重心長問我：

「為什麼做了十幾種類型的雷射之後，痘疤通通沒有改善？」

她的語氣雖然很淡，卻帶著沉重的情緒，讓我深深明白她內心的焦急與無力感。

因此我仔細的端詳著她的臉──真的是一張「很辛苦」的臉──她的臉上，鑲嵌著各種不同型態的痘疤，有很深的凹洞，也有微微凸起的疤痕，有一些是顏色沉澱，但是除了這些以外，我同時看到一張，滿臉通紅，很敏感的臉。

治療痘疤，不能一直傻傻的只去打雷射啊！

在仔細診斷後，我跟這位患者溝通了我的想法：「其實痘疤的治療，必須根據痘疤的嚴重程度，包括深度、型態，並且要針對臉型輪廓，去擬定設計最適合的治療方式──而不是一直傻傻的去打雷射啊！」　

因為一般來說，雷射治療的深度都不會超過2mm，換言之，若是你的痘疤深度往往超過2mm，就算你做幾十次雷射，換來的還是一張滿臉痘疤的臉，再加上滿臉敏感的肌膚。

就這麼比喻吧！

你肚子餓的時候，會想吃東西對吧！？

但是，並不是所有東西吃了以後都會充飢，因此到底要吃什麼東西才可以真的充飢，才是重點。

如果你只是一直喝水，只會讓你暫時有飽足感而已，對解決「肚子餓」這件事本身根本不會有任何幫助。

然而針對某些狀況的痘疤，單靠做雷射真的就很像肚子餓喝水或吃稀飯一樣，只是暫時的讓狀況不那麼糟--只做適當的雷射，像是吃稀飯；做了虛有其名的雷射，簡直像是喝水止飢--卻沒有實質的意義。

對於嚴重的痘疤，雷射能改善的程度相當有限

因此治療痘疤，首先我們需要就痘疤的整個層面來分析：

你的痘疤有多嚴重？

是屬於一眼就看得到的？

還是要靠近一點才看得到？

是屬於摸得到的？

還是只有顏色上的變化？

而各種形形色色的雷射，雖然都號稱可以治療痘疤，但是有可能只是對「顏色」有幫助、或者是對「較不明顯」的痘疤有幫助，但是對於真正嚴重的痘疤，雷射能改善的程度真的有限。

皮下疤痕分離術

正因為雷射只能治療最多到2mm深度的痘疤，因此對於更嚴重的疤痕，我們就必須考慮到使用皮膚外科領域所會用到的Acne surgery-疤痕治療手術；若面對比較嚴重的痘疤，就可能需要借助其他工具協助手術進行，例如：皮下疤痕分離術──這是一種用特殊的器械，把皮膚下面的疤痕結構做改造，進而刺激皮膚真皮層組織再生，讓凹進去的組織慢慢的長上來，是治療痘痘很重要的方式。

圖說：這張照片是醫師診斷並與患者討論過後，

使用2次皮下疤痕分離術＋2次CO2飛梭雷射，

每個月交錯治療，所得到的成果喔！

穿刺切除手術

另外，有些時候也有可能會做「穿刺切除手術」。「穿刺切除手術」這名詞聽起來似乎很驚悚，其實簡單來說，就是把size稍微小一點但是很深的疤痕，做一個整體移除的動作，移除之後再視處理過的疤痕大小，決定是否要植入大小相當的皮膚。

高濃度的三氯醋酸

此外，有些時候我們也會點高濃度的三氯醋酸，治療一些形狀很尖很細又很深的疤痕。

以上這麼多類型的痘疤，都不是單靠雷射可以解決的問題。

所以下一次在要處理痘疤的時候，如果你只知道要用飛梭雷射，或者你聽到的療程都只有雷射，那就要去想：

「這痘疤真的可以那麼輕易被消除嗎？」　

繼續看皮膚科診療室狀況集(一)：

關於一次「超級大五爪蘋果肌」的搶救行動！http://huangskin.pixnet.net/blog/post/77329268