高雄黃柏翰皮膚專科‧美容醫學診所－雷射.微整.醫美

   
一名豐頰的患者在一次回診的時候，跟歐陽醫師反應：「為什麼我的法令紋一邊深一邊淺呢？」

歐陽醫師在看過她的法令紋後，思考一下然後問道：「你是不是習慣右側睡？」

結果患者恍然大悟的說：「對耶！我好像都習慣右側睡，而且都很少換邊！」

因此建議這位患者改變睡姿，正躺能讓法令紋的狀況不會繼續惡化，如果真的受不了正躺著睡，就記得多翻身變換睡姿，才不容易讓肌膚產生靜態紋啊！

許多人小時候上體育課時，常常臉紅紅的，但是一下子就褪了，心想應該不是什麼大問題，長大以後發現血絲血管怎麼那麼明顯，動不動臉上就泛紅甚至起疹子，到30～40歲時情況出現小膿皰時就診，才恍然大悟知道自己原來有「酒糟性皮膚炎」。

酒糟性皮膚炎被歸類為敏感性膚質的一種，會隨著年紀或其他因素，包括：氣候變化、飲食習慣而增加發作的頻率。

若是發作較嚴重，我們通常會開一些口服藥，甚至短期間擦類固醇藥膏（不建議長期使用臉部類固醇藥膏）當情況穩定改善後持續保濕，待完全穩定再停口服藥；有些情況是患者臉部會持續泛紅、紅褪得很慢、甚至出現細小血絲，若服用藥物或擦外用藥效果不佳，或者病人不願意長期服藥，那我們將會嘗試使用脈衝光療程，加強血管收縮，效果也蠻不錯的喔。

黃柏翰醫師於11月26日~12月1日，受邀至成都參加四川省醫學會皮膚醫學專業委員會舉辦的第十二次皮膚醫學學術會議演講。

會議期間，改由其他資深皮膚科專科醫師提供看診服務。不便之處，敬請見諒。

之前有一個新聞，報導一個婦人購買套裝醫美療程，為了除斑，兩個月內「連續打雷射25次打成大花臉的案例」，讓許多人看了心驚驚！

關於「斑」的問題，實屬皮膚科醫師專長，有些斑可用雷射治療，有些斑並不適合（例如肝斑，就是爭議較大的），因此若未正確治療，一味迷信雷射效果，在能量與次數尚未拿捏妥當，而施術者又無具備足夠經驗，很容易打成大花臉！

圖片來源:網路

所謂的大花臉，就像小鹿斑比一樣，膚色不均，有淺（正常膚色處）有深（原先黑斑處），也有白色的地方，為什麼會打成白色呢？簡單比喻，雷射就是把黑色素擊暈的一種能量，而白色部分是因為黑色素被雷射擊暈過去，不幸再也沒醒過來，那白色部分就再也無法恢復一般膚色，相當遺憾的形成看似白色斑點的痕跡

一位患者胸口有一大塊肥厚性疤痕，每天都因為那疤痕痛到睡不著（疼痛等級約8~9分，而一般針扎大約是5~6分，可見他有多痛），他形容自己的胸口每天都彷彿被火灼燒般疼痛，若單純只要打針注射藥劑抑制纖維母細胞增生雖然可以，但是過程蠻痛的。

因此選擇採用飛梭雷射搭配外用藥物治療，基本上就是先用雷射在肥厚性疤痕上打出一些細小的開口，再從疤痕上細小的開口擦抑制纖維母細胞增生的藥，阻止疤痕與血管增生，如此做之後，在打了第一次治療後患者就感覺好很多，疼痛指數大約剩4分，第二次就0~2分。

延伸閱讀【美容醫學療程的疼痛指數】http://goo.gl/R9Qbkg

Ａ先生因為頭皮有不尋常的大片頭皮屑，加上感覺頭皮表皮似乎有點增厚的觸感，因此來診間就診，才知道原來患了「乾癬」，而在秋冬時期乾癬發作的病人其實不在少數。

有部分患有乾癬症的人，在秋冬容易復發，一方面跟氣候有關，一方面跟日照中的紫外線有關。有些人的乾癬分布範圍細碎又廣，擦藥很不方便，因此最常建議的是乾癬照光治療，照光治療不是速效型療程，而是透過定期照光治療中的紫外線A或窄波紫外線B，能夠讓乾癬症狀趨於穩定，並恢復皮膚原有健康狀態。

 照光治療設備

單獨打肉毒可以改善皺紋之外，也有可能對憂鬱症有效？

根據德國漢諾威醫學院（MHH）最新研究報告指出，我們的情緒是由臉部肌肉表達，並回饋腦部加強我們的情緒，而當我們治療臉部肌肉的時候，將干擾此循環。

美國精神科醫學會年會中報告，根據研究數據，這些接受肉毒桿菌治療皺眉紋的人，在情緒上得到正向的治療效果，憂鬱症情形也有改善，為了證明這個實驗，Dr.Kruger和他的同事到漢寶這個地方進行雙盲測試，隨機抽樣三十位治療無效的憂鬱症病人，單獨注射生理食鹽水或肉毒桿菌，六個禮拜後，打肉毒的人憂鬱症指數下降了47.1%，而且他們發現說治療效果，在治療結束後更為明顯！

這是單獨對於皺眉紋的研究，這些傳統治療無效的病人，在治療皺眉紋後改善的狀況，證明臉部肌肉表情確實會調控我們的情緒。而這個實驗已經在第72屆美國皮膚科醫學會與今年五月份的Journal of Psychiatric精神科研究雜誌，被重複做過且被證實──注射肉毒桿菌可能對潛在性對精神上的疾病有幫助，將成為新的憂鬱症治療方式。

＊示意圖

有一位小姐臉部曾經因為嚴重燒燙傷而植皮後，臉部肌膚不平整因而到門診求助

「皮膚不平整真的好難上妝，能夠改善嗎？」

尋求美麗，有可能發生失明

在台灣前陣子新聞有報導過一案例，40歲婦人施打玻尿酸後左眼失明，疑似玻尿酸讓視網膜正中央的動脈阻塞，產生視神經壞死。

上次院長在北京演講恰巧也有討論到這個主題：